avangard-pressa.ru

ІІІ. Базовий уровень подготовки - Медицина

№п/п Названия предыдущих дисциплин Полученные навыки 1. Нормальная анатомия Знать строение гемопоэтических органов (печень, селезенка, костный мозг), их кровоснабжение, иннервацию и топографию. 2. Гистология Иметь представление о клеточном строении органов гемопоэза – печени, селезеньи, костного мозга; морфологические характеристики клеток эритрона разных классов и зрелых эритроцитов, в норме и при разных видах анемии. 3. Биохимия человека Иметь представление об обмене железа, витаминов В12 и В9, их роль в гемопоэзе, негемопоэтические функции; знать етапы синтеза гемоглобина, а также этапы его деградации и метаболизм билирубина. 4. Нормальная физиология Знать нейроэндокринные механизмы регуляции гемопоэза. 5. Патологическая физиология Иметь представление об анемие; знать этиопатогенетическую классификацию анемий, а также класификацию по морфологическим характеристикам эритроцитов и по регенераторной способности костного мозга; основные лабораторные характеристики разных видов анемий. 6. Фармакология Знать механизм действия, показания и противопоказания основних лекарственных средств, которые используются в лечении разных видов анемий и уметь их выписывать в форме рецептов. 8. Пропедевтическая терапия Демонстрировать навыки и умения обследования пациэнтов с анемией (сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективное исследование кожи, лимфатических улов, дихательной, сердечно – сосудистой, мочевыделительной систем, желудочно – кишечного тракта) уметь анализировать данные дополнительных методов обследования.

IV. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Список основних терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент во время подготовки к занятию:

Термин Определение Сидеропенический синдром Синдром, связаный с дефицитом тканевого железа. Синдром Пламера - Винсона Симптом сидеропенического синдрома, заключающийся в дисфагии за счета сухости слизистых; Гунтеровский язык Малиновый, гладкий, с атрофичными сосочками, возможно географический, язик с субъективным ощущением жжения, боли, онемения. Характерный как для железодефицитной анемии, так и для В12 – дефицитной. Ангулярний стоматит Воспаления в уголках рта. Фуникулярний миелоз Дистрофия, дегенерация нейронов, демиелинизация нервных волокон бокових и задних спинно – мозгових столбов, возникающие на фоне дефицита витамина В12. Сидероахрестическая анемия Анемия, характеризующаяся высоким содержанием железа в крови с одновременным нарушением его использования клетками эритрона вследствие нарушения синтеза гема ( хроническая или острая интоксикация свинцом или бензином, порфирии). Апластическая анемия Анемия, характеризующаяся значительным сужением все ростков кроветворения в костном мозге (панмиелофтиз) и панцитопенией периферической крови. Гипопластическая анемия Анемия, вызываемая теми же причинными факторами что и апластическая, но имеющая среднюю или легкую степень тяжести. Метапластическая анемия Анемия, обуссловленая вытесненияем костного мозга любым пролиферативным процессом (метастаз рака, лимфогранулематоз, лейкоз, лимфогранулематоз, гранулема при аутоимунных заболеваниях, мицелий грибов, туберкулез, саркоидоз).

4.2. Теоретические вопросы к занятию:

  1. Какие классификации анемий вы знаете?
  2. Какие существуют этиопатогенетические формы анемий?
  3. Какие основные причины железодефицитной анемии?
  4. Какие основные симптомы сидеропенического синдрома?
  5. Дайте характеристику анемического синдрома.
  6. Перечислите изменения в общем анализе крови и в результатах биохимического исследования крови у больных с железодефицитной анемией.
  7. Обрисуйте эволюцию клинических и лабораторных изменений при железодефицитной анемии?
  8. С какими анемиями необходимо дифференциировать железодефицитную анемию?
  9. Какими показателями не обходимо руководствоваться во время лечения железодефицитной анемии?
  10. Какие основне причины дефицита витамина В12?
  11. Дайте клинико – лабораторную характеристику витамин В12 – дефицитной анемии.
  12. Схема лечения В12 – дефицитной анемии?

13.Проведите дифферинциальную диагностику витамин В12 – дефицитной

и В9 – дефицитной анемии.

14.Перечислите основные этиопатогенетические виды гемолитических анемий.

15.Дайте общую клинико – лабораторную характеристику гемолитической анемии, виделите отличия клинической картины у больных с внутрисосудистым и внутриклетичным видами гемолиза.

16.Назовите лаборотарные особенности болезни Миньковского – Шоффара, дефицита глюкозо – 6 – дегидрогеназы, серповидно – клеточной анемии, аутоимунной анемии.

17.Сущность прямой и непрямой проб Кумбса.

18.Перечислите основные причины апластической анемии.

19.Дайте клиническую и лабораторную характеристику апластической анемии с указанием особенностей наследственых форм.

20.Проведите дифференциальную диагностику апластической анемии с острым лейкозом, витамин В12 – дефициной анемией, синдромом.

21.Основные подходы к лечению апластической анемии и лекорственные препараты.

4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:

1. Обследование больных тематического профиля с выявлением вероятных симптомов анемического, сидеропенического, желтушного синдромов, а также признаков поражения ЖКТ, неврологических проявлений при помощи сбора жалоб, анамнеза, объективного обследования (закрепление уже приобретенных навыков).

  1. Провести дифферинциальную диагностику анемий разных генезов.
  2. Интерпретировать полученные данные ОАК, ОАМ, биохимических исследований крови (в том числе показателей обмена железа, билирубинового обмена), ЕКГ.
  3. Обобщить все получнные данные объективного и дополнительного обследований больного, назначить адекватную терапию с учетом вида анемии, степени тяжести, осложнений и сопутствующих состояний.